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      药疹如何处理
      发布日期:1900-01-01

        药疹又称药物?#20113;?#28814;,是药物通过内服、注射、吸入、外用等途径进入人体,在皮肤粘膜上引起的皮疹,严重时可累及多系统。其发病机理多半为变态?#20174;?#25152;致,其它机理有毒性?#20174;Γ?#36807;量?#20174;Γ?#21103;作用及特异质等。

        

        药疹病人主要有以下特征:

        

        1.固定型药疹此种最常见,常由?#21069;貳?#35299;?#26085;?#30171;类、吡唑酮类及四环素类引起。病人表?#27835;?#22278;形或椭圆形的水肿性紫红斑,一个或多个,边界清楚。发于口腔、外生殖部位者,常发生糜烂、疼痛。停药1—2周后消退,留灰黑色色素沉着斑,可长时间不退。再服该药时,可在原处及他处出现紫红斑。皮肤损害多见于口?#20581;?#21475;周围、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处。

        

        2.荨麻疹型药疹症状与荨麻疹相似,可同时伴有发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水?#26894;?#30151;状。常见药物有青霉素类、破伤风、抗毒素等血清制剂、痢特灵及水杨酸盐等。

        

        3.发疹型药疹此类型较为常见。常见药物有?#21069;防唷?#24052;比妥类、青霉素类、链霉素、氨基比林等吡唑酮类药物。表?#27835;?#40635;疹样,红色针头至米粒大小斑疹或斑丘疹,对?#21697;?#24067;,以躯干为多;或表?#27835;?#29481;红热样,?#29992;?#37096;向下发展,红斑相互融合,皱褶部及四肢屈侧尤为明显。本型药疹一般情况较好,无麻疹或猩红热的其他症状。

        

        4.表皮坏死性松解型药疹较少见,常见药物有安乃近、氨基比林等吡唑酮类、?#21069;防唷?#24052;比妥类及青霉素等。起病?#20445;?#30149;情凶猛,广泛皮肤红斑大小不一水疱,疼痛,皮肤?#23376;?#21093;脱而露出鲜红糜烂面,部?#21046;?#32932;呈烫伤样,口腔、眼、鼻、胃肠道?#26085;?#33180;及外生?#31216;?#30342;可受累。伴有高烧,有时伴有严重的继发感染、肝肾损害、电解质紊?#19968;?#20869;脏出血等症状。

        

        5.剥脱皮皮炎型药疹又称红皮病性药疹,较少见。常见药物有巴比妥类、?#21069;防唷?#27688;茶砜、青霉素类、对氨基水杨酸钠及重金属制?#24651;取?#33647;疹多发生于长期用药的病人,潜伏期一般在20天左右,初发皮疹表?#27835;?#21457;疹型皮疹,逐渐发展至全身皮肤?#33268;?#24615;潮红、肿胀、渗液、脱屑呈鳞片状或落叶状,手足部可呈破手套及破袜套样脱屑,头发、指(趾)甲可脱落,可累及口腔、眼粘膜,常伴高热、寒?#20581;?#20840;身淋巴结肿大、肝脾肿大、?#32043;?#32990;增高,易继发皮肤及支气管炎、?#32963;?#26579;等。

        

        6.重症多形红斑型药疹常见药物有巴比妥盐、?#21069;防唷?#35299;?#26085;?#30171;类等。起病?#20445;?#26377;轻重不等的前驱症状,如头痛、发烧,约经1天—3天后出?#21046;?#32932;及粘膜红斑、水泡或大疱、糜烂,可见虹膜状皮损。口、眼及生?#31216;?#31896;膜症?#20174;?#20026;明显,可继发支气管炎、肺?#26894;?#24182;发症,死亡率较高。

        

        应采取的护理措施:

        

        1.病人应绝对卧床休息。多喝开水及输液可加速过敏药物的排泄。给予高蛋白、高维生素、高能量、易消化的清淡饮食。

        

        2.由于药疹及激素等均可致消化道粘膜损害、出血,因此应察看病人大便?#38382;?#26159;否正常,有无胃肠道症状,定期作大便隐血试验。观察体温变化,注意是否有呼吸道粘膜脱落所致呼吸道阻塞。观察使用激素后有无血压升高、头痛等不?#25163;?#29366;。注意心率,有无心肌受损。

        

        皮疹观察。视其有无?#31859;?#25110;加重,治疗中有无病情反跳及再次过敏,并注意水、电解质平衡。

        

        3.预防皮肤及肺部继发感染,及时修剪头发、趾甲,每天进行皮肤清洁、消毒。嘱病人不要揉眼睛,以免发生险缘?#26894;取?#23450;期为病人作皮肤、口腔真菌、?#22919;?#31561;化验,并给予对症护理。定时翻身,皮肤受压处用海绵垫或气圈,预防褥疮的发生。嘱病人劳逸结合,禁烟、酒,保护肝脏,避免使用伤肝药物,如巴比妥、冬?#21537;欏?#39537;虫药?#40843;?#38745;脉输入葡?#28895;?#27880;射液及维生素C。

        

        4.给予心理护理,注意病人的情绪变化,安慰、?#30566;?#30149;人,增加病人战胜疾病的信心。禁止使用已明确致敏的药物,慎用可疑的药物。发病期内勿用?#20154;?#32933;皂洗澡,勿曝晒。

        

        治疗与?#26412;龋?/p>

        

        1.禁用与致敏药物类似的药物及禁食辛辣刺激性饮食。开?#23478;?#27969;食、半流食为好,进食前为预防疼痛,可外涂1%—2%地卡因液或2%—5%地卡因液。可采用全身暴露疗法。

        

        2.坏死上皮及时清除,翘起皮损可剪除,如有水疱,应在消毒后抽疱?#28023;?#31964;烂面用0.1%雷夫奴尔液或等渗生理盐水冲洗,外用紫草油、龙胆紫,预防感染可用多粘菌素1克、新霉素3克、杆菌肪1克、生理盐水500毫升混合后进行喷雾。

        

        3.会阴部、脐部及皱褶处,可外用0.1%新洁尔灭溶?#21512;?#27602;,尤其是大、小便前后,阴部粘膜糜烂渗出严重时,可用2%硼酸液或1%呋喃西?#27542;?#27927;或湿敷。眼?#32622;?#29289;可用生理盐水棉签擦拭,常规用2%硼酸?#21512;?#30524;,外用可的松四环素眼药膏,0.5%红霉素眼药水?#32570;?#25252;结膜、角膜,如眼干燥,可外用鱼肝油点眼,?#30566;?#30149;人多睁眼,以防粘连及角膜软化。外耳道部可用棉签轻拭,鼻粘膜可用棉签轻拭后,外用0.5%庆大霉素滴鼻或外用金霉素软膏。用2%苏打水、生理盐水或3%硼酸液轻?#27599;?#33108;、唇,可用洗必泰、嗽口液、含嗽液或爽口液漱口,外用锡类散、口腔溃疡膏。为防止粘膜出血,通常不给予吸痰,应协助病人翻身,拍背利于痰?#21495;?#20986;。

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